感冒久治不愈、反复低热
不是感冒，而是心脏长出了致命的“烂肉团”
这个极其狡猾的“伪装大师”极易被误诊
一旦发作后果不堪设想
医生提醒
当低热伴随莫名疲惫，千万别硬扛
发烧三个月，元凶竟在心脏内
故事要从三个月前说起。李阿婆因突发高热、晕厥，被送入当地医院，被诊断为“脓毒血症、感染性休克”，在重症监护室里与死神擦肩而过。
此后，她又因低热、胸闷、气急辗转多地多家医院，抗生素换了一轮又一轮，病情却始终反反复复。
直到她入住宁波大学附属第一医院感染科，一张心脏彩超揭开了真相：
二尖瓣前叶、后叶均可见赘生物，最大的一枚达1.3×1.0厘米。
原来，这三个月来的持续发热，竟是因为心脏瓣膜上长出了细菌堆积的“烂肉团”，不断释放病菌入血。
随后，李阿婆被转入宁大一院心脏血管外科，一场与死神的博弈马上就要开始。
此时的李阿婆，已在长期消耗中变得极度虚弱：重度贫血、低蛋白血症、肾功能不全、胸腔积气积液，尿中培养出了真菌，还有肾脏脓肿待排，这都给下一步治疗带来严重的困难。
目前，宁大一院心脏血管外科副主任邬弘宇副主任医师团队正在积极控制李阿婆的感染，为她补充营养，并限期手术治疗。
长出“烂肉团”，细菌在心脏安家
邬弘宇解释，每个人的心脏内部有一层光滑的心内膜，瓣膜就附着其上，如同控制血流方向的“精密阀门”。但当细菌、真菌等微生物入侵血液，流经心脏时，若恰好碰上瓣膜损伤或血流紊乱，便会像藤壶一样牢牢黏附，扎根繁殖。
久而久之，细菌、血小板、纤维蛋白和坏死组织纠缠在一起，形成一个名为“赘生物”的团块——通俗地说，就是心脏瓣膜上长了“脏脓包”。
这可不是普通的感染。赘生物质地松散，极易脱落，一旦随血流跑遍全身，堵在脑血管就是脑梗，堵在肾脏就是肾梗死，堵在肠系膜就是肠坏死。更可怕的是，它还会像白蚁一样啃噬瓣膜，导致瓣膜穿孔、腱索断裂，引发灾难性的心力衰竭。
就像“变色龙”，莫把心病当感冒
“这个病最狡猾的地方，就在于它太像感冒了。”邬弘宇介绍，感染性心内膜炎堪称临床上的“伪装大师”。急性者起病凶猛，易被当作重症肺炎；亚急性者则起病隐匿，低热、乏力、盗汗、食欲减退等症状，活脱脱一副“体虚”模样，常被患者忽略。
他回忆，十余年前曾有一位患者反复发热整整一年，跑遍各家医院都未能确诊，最后才被揪出病根在心脏。除了持续发热，长期疲惫乏力、消瘦盗汗、贫血、面色苍白、心慌气急、不明原因的栓塞，都是它的重要信号。
还需要指出的是，很多人误以为感染性心内膜炎只找上心脏病患者，事实上，普通人群也存在患病风险。邬弘宇说，四类人群为高危重点群体：
其一，存在心脏基础病变人群，瓣膜退变、钙化、先心病、心脏手术史、起搏器植入者，心脏内膜不光滑，是细菌定植的绝佳“温床”，本次患者便存在瓣膜病变、瓣环钙化问题，属于典型高危人群；
其二，口腔、皮肤反复感染人群，牙周炎、龋齿、皮肤破溃化脓、甲沟炎等，会让病菌持续侵入血液；
其三，经历有创操作人群，拔牙、洗牙、穿刺、微创手术后，病菌易趁虚而入引发感染；
其四，免疫力低下人群，熬夜劳累、糖尿病、长期服药、体质虚弱者，身体无法有效清除血液内微量病菌。
如何守门户？口腔卫生第一关
所幸，感染性心内膜炎可防可控。
邬弘宇强调，预防的关键在于守住细菌入血的“大门”。口腔是人体最大的细菌库，牙周炎、龋齿、牙龈出血都是细菌入血的常见途径。坚持早晚刷牙、定期洗牙、及时治疗口腔疾病，是成本最低的预防手段。“对于心脏瓣膜病、先天性心脏病等高危人群，在进行拔牙、洗牙、胃肠镜等有创操作前，务必提前告知医生病史，必要时预防性使用抗生素。”
此外，皮肤感染别硬扛，尿路感染要及时治，避免细菌有机会在血液中“兴风作浪”。长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降，同样是细菌乘虚而入的温床。
“持续不退的低烧、莫名的疲惫消瘦，从来都不是小事。”邬弘宇最后强调，早发现、早干预、规范治疗，绝大多数感染性心内膜炎患者可以彻底治愈，保住心脏功能，远离致命风险。
来源：宁波大学附属第一医院
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